EXPLICA LAS ETAPAS DE LA SIFILIS¿QUE SÍNTOMAS PRESENTA EL SIDA ?

MICROBIOLOGÍAMANIFESTACIONES CLÍNICASSífilis primaria : * Poco después del período de incubación aparece una pápula en el lugar de inoculación que rápidamente se erosiona dandolugar al chancro * .

Se caracteriza por ser de base limpia e indurada, no exuda y es poco o nada dolorosa.

Pueden aparecermúltiples chancros, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos, siendo los treponemas fácilmente demostrables enestas lesiones.

Los genitales externos son los lugares más frecuentes donde aparece el chancro, seguidos del cuello uterino, boca, área perianal.

Sífilis secundariaRepresenta el estadio clínico más florido de la infección.

Empieza entre dos y ocho 8 semanas después de la aparición delchancro, pudiendo estar éste presente todavía.

Los treponemas invaden todos los órganos y la mayoría de los líquidosorgánicos.

Las manifestaciones son muy variadas.

La más frecuente es el exantema, maculopapular o pustular, que puedeafectar a cualquier superficie del cuerpo, persistiendo de unos días a ocho semanas.

La localización en palmas y plantassugiere el diagnóstico.

En las áreas intertriginosas, las pápulas se agrandan y erosionan produciendo placas infecciosasdenominadas condiloma planos que también pueden desarrollarse en las membranas mucosas.

La sintomatologíaconstitucional consiste en febrícula, faringitis, anorexia, artralgias y linfadenopatías generalizadas (la que afecta al ganglioepitroclear sugiere el diagnóstico).

Cualquier órgano del cuerpo puede estar afectado : el SNC, con dolor de cabeza ymeningismo, en un 40%, el riñón se puede afectar por depósitos de inmunocomplejos, puede aparecer hepatitis sifilítica, alteraciones del tracto gastrointestinal, sinovitis.

Sífilis latenteEs el período en el que hay una ausencia de manifestaciones clínicas, que no implica una falta de progresión de laenfermedad, pero durante el cual las pruebas antitreponémicas específicas son positivas.

Durante la sífilis latente puedeproducirse una recaída (por lo tanto, el paciente es infeccioso) más frecuente en el primer año, y cada recurrencia será menosflorida.

La sífilis latente tardía es una enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar a cualquier órgano.

Estafase suele ser referida como neurosífilis (paresias, tabes dorsal, sífilis meningovascular), sífilis cardiovascular (aneurismaaórtico) o goma (infiltrados de monocitos y destrucción tisular en cualquier órgano).

NeurosífilisEn términos generales, la neurosífilis es una superposición de alteraciones meningovasculares parenquimatosas.

Eldiagnóstico de la neurosífilis asintomática se realiza en pacientes que no tienen manifestaciones clínicas pero síanormalidades del líquido cefalorraquídeo (LCR), como pleocitosis, aumento de las proteínas, disminución de la glucosa o unarespuesta positiva en la prueba VDRL, con lo cual se hace necesario la punción lumbar para poder establecerlo.

Laneurosífilis meningovascular se debe al desarrollo de una endoarteritis obliterante que afecta a los vasos sanguíneos de lasmeninges, cerebro, cordones espinales, etc.

, que provocará múltiples infartos.

La parenquimatosa se debe a la destrucción delas células nerviosas, sobre todo de la corteza cerebral.

Sífilis cardiovascularLa lesión patológica subyacente es la endoarteritis obliterante que afecta los vasa vasorum de la aorta y que provocará unanecrosis de la capa media con destrucción del tejido elástico y la consiguiente aortitis con aneurisma sacular y, con menosfrecuencia, fusiforme.

Hay una predilección por la aorta ascendente que lleva consigo la debilidad del anillo valvular aórtico.

La aortitis sintomática se presenta en un 10% de los pacientes no tratados pero se ha demostrado su presencia en el 85% delas autopsias de dichos pacientes.

GomaEs una lesión granulomatosa, no específica, que se produce en la sífilis tardía.

No es dolorosa, y se puede desarrollar encualquier órgano pero es más frecuente en el sistema óseo, piel y mucosas.

Se produce una destrucción local, siendo muydifícil observar espiroquetas en las preparaciones microscópicas obtenidas a partir de estas lesiones.

Sífilis congénitaLa infección del feto puede producirse en cualquier mujer no tratada, aunque es más frecuente en los estadios precoces de la Infección.

Archivos bde PDF , los utilizo en la materia de microbiología.

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