Que tiene una señora furorsemide?
Que tiene una señora furorsemide.
En resumen
Hemos leído con interés la carta científica titulada «Tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada con furosemida subcutánea mediante bombas elastoméricas : experiencia inicial» de Zatarain - Nicolás et al1.
Mejor respuesta
Hemos leído con interés la
carta científica titulada «Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
descompensada con furosemida subcutánea mediante bombas elastoméricas :
experiencia inicial» de Zatarain - Nicolás et al1.
En nuestro equipo hospitalario de cuidados paliativos, tenemos
experiencia en el uso de medicación por vía subcutánea en situaciones de
enfermedad terminal y tratamiento paliativo, incluida la insuficiencia
cardiaca, pero encontramos diferencias importantes en las indicaciones,
los objetivos y el seguimiento del tratamiento de nuestros pacientes con
los presentados en este trabajo, y quisiéramos hacer algunas
observaciones.
Lo primero que nos ha llamado la atención del estudio es que los
autores se refieren a él como experiencia inicial, cuando hay
referencias sobre el tema desde 1997, en España desde 20002, y los propios autores ya comunicaron previamente series de casos más cortas en esta misma revista3, 4.
Desde los años ochenta del pasado siglo, la utilización de fármacos
por vía subcutánea se ha relacionado con el ámbito de los cuidados
paliativos y la administración de medicamentos a pacientes en situación
de enfermedad muy avanzada e imposibilidad para asegurar el tratamiento
por vía oral.
En este sentido, el estudio de Zatarain - Nicolás et al1
guarda similitudes en cuestiones prácticas con el uso de la vía
subcutánea en medicina paliativa, pero difiere en los principios que
guían su utilización.
Los autores justifican la infusión continua
subcutánea de furosemida en domicilio para intentar reducir los ingresos
hospitalarios de personas mayoritariamente ancianas y en clase
funcionalIII–IV con insuficiencia cardiaca descompensada, y así
abaratar costes.
En medicina paliativa, los objetivos de la intervención
de los equipos sanitarios se centran en procurar el bienestar del
paciente mediante el alivio del sufrimiento causado por una enfermedad
crónica, avanzada, sin posibilidad de curación y polisintomática.
El
tratamiento domiciliario se considera para disminuir las incomodidades
de la hospitalización y mantener en lo posible un ambiente habitualmente
más cálido y familiar que el hospitalario.
Es bien conocido que estos pacientes tienen una actividad física
menor que la ordinaria, o incluso cualquier actividad ocasiona fatiga,
palpitaciones, disnea o dolor anginoso.
Por ello, intentar mantenerlos
en su domicilio parece muy razonable.
En España, los Equipos de
Paliativos Domiciliarios realizan el seguimiento cada pocos días en la
vivienda del paciente.
Los que están ingresados en unidades
hospitalarias reciben visita de control una o varias veces al día.
En
otros países, como Reino Unido, enfermeras especialistas en
insuficiencia cardiaca.
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