Colera prevencion primaria, secundaria y terciaria?

Elcóleraes una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteriaVibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infección intestinal.

Los especialistas mantienen que probablemente llegó a Europa desde la India, y pronto comenzó a cobrar vidas en Europa oriental y central en las primeras décadas del Siglo XIX.

EnHungríase tienen los primeros registros en1830y ya para1831había cobrado cerca de 300.

000 víctimas.

1Rápidamente se propagó por Francia, Italia, Alemania e Inglaterra y sin saber exactamente la naturaleza de la enfermedad durante un par de décadas.

Finalmente ésta fue descubierta porFilippo Pacinien el año1854, y posteriormenteJaume Ferran i Cluaelaboró la primeravacuna.

La infección generalmente es benigna o asintomática, pero, a veces, puede ser grave.

Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada pordiarreaacuosa profusa, vómitosy entumecimiento de las piernas.

En estas personas, la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a ladeshidratacióny a la postración.

Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas.

El cólera ha producido varias epidemias, algunas de ellas de alcance prácticamente mundial, como la que, partiendo de la India (zona deBengala), asoló Europa y América a principios del siglo XIX.

En enero de1991surgió una epidemia de cólera en varios países del norte deAmérica del Surque se difundió rápidamente.

Elbrote más reciente de cóleraesta registrado enHaití, a causa de los estragos delterremotoproducido enenerode2010.

El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años ; no obstante, esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo, incluyendo el subcontinenteIndio, Sureste Asiático, Latinoaméricay elÁfrica Subsahariana.

Una persona puede adquirir cólera bebiendo líquido o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del cólera.

Durante unaepidemia, la fuente de contaminación son generalmente las heces de una persona infectada.

La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales.

La bacteria del cólera también puede vivir en ríos salubres y aguas costeras.

Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra ; por lo tanto, el contacto casual con una persona infectada no constituye un riesgo para contraer la enfermedad.

Síntomas

Hospital del cólera enDhaka, donde se muestran típicas camas de cólera.

Aparición brusca sin periodo de incubación (Farreras : periodo de 2 - 3 días que varía desde 5 h hasta 5 días) a diferencia de lasalmonelosis.

Dolor abdominal por irritación de la mucosa.

Diarrea acuosa con un número elevado dedeposiciones(hasta 30 o 40 en 24 h).

Este dato orienta bastante al diagnóstico de este cuadro.

Lasdeposicionestienen un tono blanquecino con pequeños gránulos.

Se les llama «agua de arroz».

Esto es a consecuencia de la liberación de productos de descamación, fragmentos defibrinay células destruidas.

Además, debida a los iones secretados son isotónicas, es decir, con una osmolaridad similar a la delplasma(esto ocurre en las formas más graves).

Cabe destacar que esta diarrea tiene un ligero olor a pescado, o un olor fétido.

La diarrea se acompaña con vómito, lo que provoca una rápida pérdida de agua yelectrolitos(potasio, sodio, magnesio, cloruro, hidrógeno fosfato, bicarbonato), ocasionando una rápidadeshidratación.

No causa fiebre (o ésta es moderada) debido a que el cuadro se produce por laenterotoxinay no por el germen.

Por todo lo anterior nos encontramos ante un paciente que podría presentar uno o varios de los siguientes :

Apatía, decaimiento.

Disfunción sexual.

Pérdida de memoria.

Diarreas, defectos en la flora intestinal.

Frialdad ycianosis.

Calambres musculares.

Hipotensión manifiesta (por la gran pérdida de líquidos), pulso débil (el riego está dificultado en tejidos periféricos), taquicardia.

Manos arrugadas, por la deshidratación subcutánea.

Aumento de la viscosidad sanguínea por pérdida de líquidos.

Esto, en sujetos predispuestos, puede derivar en complicaciones comoictus, infartos, claudicación intermitente, isquemia, entre otras.

Deshidratación tormentosa.

Excepto en sus formas más avanzadas se mantiene el estado de consciencia indemne.

Cuando la pérdida de electrolitos es intensa pueden sobrevenir vómitos como consecuencia de laacidosise intensos calambres musculares fruto de lahipopotasemia.

En estos casos graves aparecen signos intensos de deshidratación, hipotensión yoliguria.