Es indudable que los síntomas presentados por Eliseo hacen sospechar la presencia de algún proceso patológico anivel testicular.
1. Planteando la hipótesis, o presunción diagnóstica como es llamada en medicina, Eliseo tiene unvaricocele bilateral, dados los síntomas presentados : orquialgia, o dolor testicular, que ha ido aumentando en forma progresiva, y la sensación opresiva localizada, que se incrementa con el valsalva (la tos produce aumento de presión intraabdominal, lo que se traduce en aumento del síntoma en cuestión).
El mecanismo por el que se produce el varicocele justifica los síntomas, y valga encionar que hago referencia a que es bilateral, porque se presenta en ambos testículos.
2. Para explicar lahipótesis de la enfermedad relacionada con cuadro clínico y sustentación morfo fisiológica, debo explicar el origen del varicocele.
El aparato genital masculino posee un plexo venoso que facilita el retorno sanguineo hacia la circulación general.
Este plexo, llamadoplexo pampiniformetiene como afluetes las venas testiculares y se encuentra dentro de una estructura que acompaña al complejo arterial testicular y el cordón espermático ; en algún momento, como resultado de un aumento de la presión que incide en las venas, esteplexo se dilata (aumenta)produciendoestasis venoso, que es disminución del flujo de salida de la sangre, habiendo mayor cantidad de sangre retenida a nivel testicular, produciendo lasensación opresiva (por efecto de la presión ejercida por la dilatación) y laorquialgia por el estasis venoso.
3. Laorquialgia y la opresión localizadacomo consecuencia de la presencia de un varicocele se ve justificada porque, al haber estasis venoso, se produce un aumento de presión sobre los organos que se encuentran dentro del escroto, y dificulta la circulación normal, lo que conlleva a un proceso inflamatorio no infeccioso que origina, no solo los síntomas presentados, sino también afecta la función normal de los testículos, y puede llevar hasta elaumento de volumen testicular y escrotal.
4. Son diversos los estudios que se deben practicar para descartar un varicocele.
Una hematologia, acompañada de estudios serológicos, nos ayuda a descartar cualquier proceso infeccioso.
Los estudios de imagen, en particular laecografía testicular dopplerconfirmaría el diagnóstico ; elespermatogramaes un exámen que se realiza, no tanto para el diagnóstico de varicocele, sino paraevaluar la funcionalidad del testiculo, responsable de laproducción de espermatozoides, función esta que se verá seriamente afectada en presencia de una patologia como el varicocele.