Dispepsia?

Por Dios!

Lo siento amigo!

Me siento muy apenado La dispepsia en un trastorno frecuente que afecta hasta el 30 % de la población general.

Los síntomas de dispepsia incluyen dolor o molestias en el abdomen superior así como síntomas de quemazón, presión o plenitud.

Estos síntomas están relacionados, muchas veces, aunque no necesariamente, con la comidas.

Otros síntomas frecuentes son la sensación de plenitud temprana (saciedad precoz), náuseas, eructos y distensión.

Mientras los síntomas de dispepsia pueden desarrollarse debido a enfermedades como la úlcera péptica o la gastritis, la gran mayoría de los pacientes con síntomas de dispepsia tienen diagnóstico de dispepsia funcional.

La dispepsia funcional (DF) es un trastorno heterogéneo ; dicho en otras palabras, una variedad de causas pueden llevar a tener síntomas similares.

Algunos estudios sugieren que la DF es una condición crónica para muchos pacientes, con un 50% de pacientes aproximadamente, que continúan experimentando síntomas luego de 5 años de seguimiento.

Las causas de dispepsia funcional son desconocidas y probablemente múltiples.

Existe alguna evidencia que implica cierta predisposición genética.

Aunque la infección por Helicobacter pylori puede producir síntomas de dispepsia en un pequeño grupo de pacientes, existe poca información para apoyar el rol de esta bacteria como causante de los síntomas en la mayoría de los pacientes.

Los factores psicológicos pueden influir en la experiencia del síntoma en algunos pacientes con dispepsia funcional.

Se han identificado cambios en la función gástrica en muchos pacientes con DF.

En aproximadamente 40% de los pacientes con dispepsia, el estómago no se relaja normalmente en respuesta a una comida.

Esto se conoce como “alteración en la acomodación gástrica” y puede estar asociada con síntomas de plenitud y presión en algunos pacientes.

También se observan alteraciones de las contracciones y del vaciamiento gástrico en un porcentaje similar de pacientes.

La alteración del vaciamiento gástrico ha sido asociada con síntomas de distensión y sensación de plenitud temprana.

Al menos dos tercios de los pacientes con dispepsia funcional presentan mayor percepción de la actividad gástrica, lo que se denomina hipersensibilidad visceral.

Tratamiento : Dieta

La mayoría de los pacientes con DF tienen síntomas asociados con la ingesta de alimentos.

Por ello, suelen hacerse una variedad de recomendaciones acerca de la dieta, aunque ningún estudio clínico ha evaluado formalmente a las intervenciones específicas de la dieta en el tratamiento de la DF.

Existe información limitada para sugerir que la dieta grasa puede inducir o exacerbar síntomas y los pacientes suelen reportar mejoría con comidas bajas en calorías y comidas en porciones más pequeñas.

Erradicación del H.

Pylori

Medicamentos que disminuyen el ácido

Los bloqueantes H2 como la ranitidina cimetidina, nizatidina o

famotidina, son los agentes de uso inicial utilizados por los médicos de

atención primaria y son parcialmente mejores que el placebo en mejorar

el dolor en el abdomen medio - superior (epigastrio) aunque no mejoran los

otros síntomas de dispepsia.

Si los bloqueantes H2 fallan en mejorar

los síntomas, la mayoría de los médicos utilizan un inhibidor de la

bomba de protones (IBP) - omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol o

esomeprazol.

Los riesgos a corto plazo de esta estrategia son bajos y

esto puede proveer alivio de los síntomas en un pequeño número de

personas, la mayoría de las cuales podían presentar reflujo ácido

asintomático.

Como grupo, los IBP son aproximadamente 10% superiores al

placebo en mejorar los síntomas de dispepsia.

Sin embargo, el uso a

largo plazo de los IBP puede resultar costoso.

Existe información

reciente sugiriendo que el uso prolongado de IBP, al combinarse con

otros factores de riesgo, pueden colocar a algunos pacientes en

incremento de riesgo para colitis por clostridium difficile, neumonía de

la comunidad y fractura de cadera.

No obstante, el riesgo global del

uso a largo plazo de los IBP parece ser relativamente pequeño.